Mitos e realidade no laser

Para quem não sabe, a palavra LASER é a sigla de Luz Amplificada e Estimulada pela Radiação (Light Amplification by Stimulated Emission of Radiaton).
O laser é formado por um feixe de luz que se concentra numa área pequena e bem definida. Praticamente não existe dispersão (espalhamento) neste feixe luminoso, ao contrário de uma lâmpada, cujos raios luminosos se espalham abrangendo grande área. O que torna o laser tão especial é o fato de ser muito especifico, ou seja: mais seguro e especifico que outras fontes de luz.
Os lasers vem sendo utilizados no rejuvenescimento da pele com sucesso, porém não são um substituto a cirurgia plástica, mas podem retardar procedimentos invasivos através do tensionamento da pele flácida e da melhora de certas dobras e sulcos. Também funciona com ou como um tratamento adicional aos procedimentos de peeling químico, preenchimentos, blefaroplastia (cirurgia de pálpebra) e liposucção da face e pescoço.
Existem vários tipos de laser e cada um tem uma indicação diferente.

• Remoção de manchas pigmentadas
As manchas escuras podem ser clareadas ou removidas com sucesso através do laser. Estes equipamentos emitem raios muito rápidos, penetram na pele e destroem somente concentrações anormais de melanina, não dando tempo para que a pele normal seja destruída, mantendo cor e textura normais, sem cicatrizes.
Outros métodos também são utilizados para remover manchas, como cauterizações com ácidos ou nitrogênio líquido. Estes procedimentos podem ser dolorosos, têm resultados muito variáveis quanto ao clareamento e podem provocar o aparecimento de outras manchas escuras, cicatrizes e quelóides. A luz intensa pulsada, pode ser uma alternativa menos onerosa que o laser mas também com excelentes resultados.

• Remoção de rugas
Existem vários tipos de rugas:
- Rugas provocadas por excessiva movimentação dos músculos subjacentes. Quando rimos, ficamos bravos ou expressamos espanto ou dúvida, os músculos da face se contraem e formam as chamadas “linhas ou marcas de expressão”. Estas rugas podem ser corrigidas relaxando os músculos com toxina botulínica, sem muito exagero.
- Rugas muito profundas provocadas por perda do tecido fundamental da pele, ou seja, perda do colágeno dérmico. Estas rugas são corrigidas com preenchedores.
- Rugas superficiais e médias podem ser minimizadas com o laser, mas como já disse anteriormente existem vários tipos de laser, abaixo algumas opções:

1. Fotorejuvenescimento
Pode ser feito com laser ou luz intensa pulsada pela emissão de raios que penetram na pele e provocam um aquecimento local, estimulando a síntese de colágeno sem lesar as camadas mais superficiais. No mercado encontram-se vários equipamentos e cada um emite raios com diferentes alvos: vasos sanguíneos, colágeno ou melanina. Aqueles que atingem o colágeno são ideais para corrigir rugas; outros são ideais para corrigir os vasinhos que se formam e as manchas vermelhas; equipamentos cujo alvo é a melanina eliminam manchas escuras. Normalmente os aparelhos destinados ao rejuvenescimento atingem os três alvos com maior ou menor intensidade. Entretanto, para remover as manchas escuras provocadas pelo sol, um dos maiores problemas enfrentados pelos médicos que utilizam o laser específico (cujo alvo é a melanina) é a perda da coloração da pele em consequência da redução da concentração normal de melanina (quanto maior a concentração de melanina mais escura a pele). Por isso, a técnica deve ser aplicada com muito cuidado em peles negras e bronzeadas, visto que, ao remover as manchas, não só a pele normal pode perder a cor como o laser pode causar queimaduras, manchas brancas e até cicatrizes quando realizada por profissionais menos experientes.
A luz intensa pulsada funciona muito bem na superfície da pele, porém não atinge camadas tão profundas quanto o laser. Assim, sugiro para quem quer melhorar manchas e flacidez outras técnicas complementares.

2. Resurfacing com laser de CO2 ou de Erbium/Yag
Tratam-se de técnicas em que o laser vaporiza as camadas superficiais da pele a fim de uniformizar a cor e textura e eliminar algumas rugas ou cicatrizes existentes (p.e. cicatrizes de acne). Estas técnicas exigem preparação prévia, bem como anestesia local e/ou sedação realizada por anestesista, tudo dependendo da profundidade a que for necessário atuar, bem como a extensão do procedimento.
Com o laser de CO2 geralmente atingem-se camadas mais profundas e obtém-se um efeito “lifting” moderado.
É necessário contar com alguns dias de afastamento das atividades habituais. Em geral trata-se apenas a face, pois fora desta as complicações são frequentes, embora o laser de Erbium/Yag possa ser usado com cautela no rejuvenescimento de outras áreas.

3. Resurfacing Fraccionado
É uma novidade tecnológica na área do rejuvenescimento realizado por laser. Lasers fracionados não ablativos foram desenvolvidos especialmente para rejuvenescimento cutâneo semelhante ao do laser de CO2, sem os inconvenientes e o pós-operatório deste. O princípio do laser fracionado é poupar áreas de pele sãs entre as áreas tratadas, facilitando e promovendo uma cicatrização mais rápida a partir das áreas poupadas. Existem dois tipos de rejuvenescimento fracionado, o ablativo mais agressivo, mas com resultados mais rápidos e o resurfacing fracionado não ablativo, ambos apresentam bons resultados para o tratamento de rugas finas a moderadas e outros sinais do fotoenvelhecimento cutâneo. Outras indicações são cicatrizes atróficas, cicatrizes de acne, cicatrizes cirúrgicas e em alguns casos de melasma. Esta técnica tem ainda a vantagem de poder ser usada em áreas da pele em que é desaconselhado o uso de outros lasers mais antigos como o pescoço, colo, braços e pernas.